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男性型脱毛症(AGA)

美容皮膚科|男性型脱毛症(AGA)

男性型脱毛症(AGA)

単なる脱毛と異なり、進行性の脱毛症です。

男性型脱毛症(AGA)について

男性型脱毛症(AGA)は思春期以降に男性の前頭部から頭頂部において、「抜け毛が進行し髪が薄くなる状態」のことをいいます。単なる脱毛と異なり、進行性の脱毛症です。

毛周期 イメージ

男性型脱毛症(AGA)の原因

  • 遺伝や男性ホルモンの影響などが主な原因です。
  • 直接の原因物質は、DHT(ジヒドロテストステロン)と呼ばれるもので、このDHTは5α-還元酵素によってテストステロンから作られ、このDHTが毛乳頭細胞に作用すると、毛の成長期が止まってしまいます。
  • そのため毛髪が長く太い毛に成長する前に抜け落ち、十分に育たない細く短い毛髪が多くなることで、全体として薄毛が目立つようになります。

男性型脱毛症(AGA)の治療方法

当クリニックでの治療は以下の治療を組み合わせて治療します。複数の治療を組み合わせることで高い発毛効果が期待できます。

プロペシア内服

当クリニックでは、プロペシアはMSD製薬の純正プロペシアを使用しています。
プロペシアと同等の効果が期待でき、価格を抑えた「フィナステリド(ジェネリック製薬)」もご希望により処方いたします。

プロペシアの働き
プロペシアの働き イメージプロペシアは5α-還元酵素II型を阻害し、AGAの原因物質であるDHT産生を抑制します。 期待できる効果は「発毛」よりも「育毛」、つまり、「抜け毛を少なくしてAGAの進行を遅らせること」と言えます。
プロペシアの効果
国内の臨床試験では、プロペシア1錠(1mg)の3年間投与により、「98%の方に効果あり」という非常にいい結果です。しかし、この数値はフサフサになるということを意味しません。
例えば、頭頂部においてみてみますと、効果ありと言われる98%の内訳には、不変(20.2%)、軽度改善(34.3%)だけで半分を超え、著明改善は6.1%しかありません。これが前頭部(生えぎわ)になると著明改善は2%まで下がります。つまり、プロペシアはごく一握りの人には著明に効く薬ですが、大部分の人には現状維持程度の効果しかない薬であると認識する必要があります。
よって、プロペシアはAGA基本病態をブロックする薬として必要不可欠な薬ですが、単剤投与では効果に限界があり、高い発毛効果を出すには他の薬も併用する必要があります。
プロペシアの効果判定
  • 抜け毛が減るという効果が見え始めるには、2~3ヶ月ほどかかります。
  • 効果判定には、1日1回の服用を最低でも6ヶ月の継続が必要です。
  • 効果を持続するためには、継続して内服する必要があります。
ププロペシアの副作用
重大な副作用の報告はあまりありません。
副作用で性機能低下がよく取り上げられますが、発現率は数%であり、プラセボ(偽薬)を対象とした臨床試験では有意差がなく、プロペシアは安全性の高い薬剤と考えられます。
プロペシア使用上の注意点
  • 男性脱毛症(AGA)のみに適用であり、円形脱毛症やその他の脱毛症に対する適応はありません。
  • 20歳未満では安全性、有効性は確立してないため、処方はできません。
  • 女性に対しては原則として処方の適応はありません。
  • 前立腺癌検査で測定されるPSA値を約50%低下させるので、検査の際はその旨お伝えください。
  • 服用中は献血をしないでください。

ザガーロ内服(デュタステリド)

プロペシアが5α-還元酵素のⅡ型しか抑えることができないのに対し、ザガーロは、5α-還元酵素のⅠ型、Ⅱ型の両方を阻害することができ、AGAの原因物質である DHTの産生を強力に抑制します。
その結果、発毛や密度などの臨床効果が、プロペシアの1.6倍あるとされています。プロペシアの効果が不十分な場合や、さらに強いAGA治療効果を希望される患者様にとっては有効な選択肢となります。

ミノキシジル5%外用(ロゲイン)

発毛効果のあるミノキシジルを頭皮に1日2回外用します。高濃度の5%のものを使用します。

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